你应该知道的新生儿梅毒相关知识

一、啥叫新生儿梅毒？

先天性梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环中所致的梅毒。他也叫胎传梅毒或先天性梅毒。先天性梅毒应引起儿科临床医师的高度重视。

二、宝宝为什么能感染梅毒？

主要是由于妈妈患有梅毒，未经过正规治疗，因为梅毒螺旋体这种病原体可以通过胎盘感染宝宝。梅毒孕妇患者在妊娠 4个月内由于绒毛膜层郎罕氏细胞的阻断，前梅毒螺旋体较难进入胎儿体内，妊娠4个月后，郎罕氏细胞层逐渐退化萎缩，失去阻断作用，胎儿开始容易被感染。

三、妈妈患有梅毒对宝宝有啥危害？

患儿梅毒的妈妈，在怀孕2周起，梅毒螺旋体即可感染宝宝（胎儿），引起流产。妊娠周后梅毒螺旋体就可通过感染胎盘播散到宝宝（胎儿）所有器官，引起死胎、死产或早产。如果妈妈患有梅毒未经治疗，可导致宝宝（胎儿)自然流产或死产,发生率约17%-46%、早产或低出生体质量约25 %、宝宝生后死亡的约12%-35 %或宝宝感染约21%-33%，也就是说妈妈患有梅毒，如果不治疗，给宝宝的宫内生长发育及出生带来极大的风险。

先天性梅毒发病率与产妇梅毒的发病率密切相关，妊娠妇女中患有未经治疗的早期梅毒，其胎儿发生先天性梅毒的几率为75%-95%。先天性梅毒以皮肤黏膜损害，肝脾肿大，早产，骨骼病变，贫血，黄疸等为主要临床表现。

五、患有梅毒的妈妈生下的宝宝，如果感染梅毒有啥表现？

大多数宝宝出生时无症状，而于周后逐渐出现症状。宝宝多为早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿；发育、营养状况均落后于同胎龄儿。

有大约15%-60%的宝宝 ,于生后1周出现鼻塞，分泌物早期清，继之呈脓性、血性，约生后周出现皮疹，初为粉红、红色多形性斑丘疹，以后变为棕褐色，并有细小脱屑，掌、拓部还可见梅毒性天疱疮。

有大约80%-90%出现骨损害，但多数无临床体征，少数可因剧痛而致假瘫。有大约50%的宝宝全身淋巴结肿大。几乎所有宝宝均有肝肿大，其中1/3伴有梅毒性肝炎，出现黄疽、肝功能受损，可持续数月至半年之久。宝宝可出现贫血、白细胞减少或增多、血小板减少及Coombs试验阴性的溶血性贫血。中枢神经系统症状在新生儿期罕见，多在生后个月时出现脑膜炎症状。其他可出现肺炎、肾炎、脉络膜视膜炎、心肌炎等。

新生儿先天性梅毒临床表现多样，症状体征缺乏特异性，同时可累及多个脏器，单纯皮疹易与尿布皮炎、脓疱疹等相混淆，合并黄疸、肝脾肿大又易误诊为高胆红素血症、败血症等。入院时患儿父母大多不知道或隐瞒梅毒病史，易造成漏诊、误诊。

本病例均以出生后即发现皮肤黏膜损害为共同特点，母亲RPR均为阳性，临床怀疑先天性梅毒而行梅毒血清学检查确诊。

新生儿先天性梅毒血清学检查快速血浆反应试验(RPR)简便易行，敏感度高，但特异性低，适合作为疗效观察指标；梅毒螺旋体间接血凝试验(TPHA)，敏感性及特异性均较高，具有特异性诊断价值故对出生后即有皮肤黏膜损害，肝脾肿大，宫内发育迟缓，贫血，血小板减少的新生儿应高度警惕先天性梅毒可能 ，需详细询问患儿父母相关个人史和既往史，可疑病例应及时予父母及婴儿RPR和TPHA检查，以便早期诊断和及时治疗另外，对所有先天性梅毒患儿均应作腰穿脑脊液检查，以确定是否有神经梅毒，从而确定治疗方案。

六、宝宝患儿梅毒能治愈吗？

除个别特殊病例外，大多数都可以治愈，而且治疗越早效果越好。所以患有梅毒的母亲，所生宝宝后一定要及时就诊，规范治疗，给宝宝一个健康自信的人生！

七 、治疗措施

青霉素是治梅毒疗最有效的药物，对无严重并发症的患儿，临床治愈率近100%。在抗病毒治疗后第2，4，6，9，12

个月需进行血清学检查(RPR)并随访，对RPR滴度不降或升高者应再次给予正规治疗。本病例随访表明先天性梅毒出生后早期诊断，经青霉素充分治疗者，预后良好。

在梅毒发病率日趋增高的严峻形势下，先天性梅毒应引起儿科临床医师的高度重视。目前先天性梅毒防治的突出问题是未能及时发现孕妇患有梅毒，以至孕期未作正规系统治疗。因此，加强宣教，开展孕期梅毒检测，早期诊断，正规治疗，是降低先天性梅毒的发病率和病死率的有效途径。