Brain｜新的诊断标准“再进一步”定义早期痴呆症

最新报道，据领域专家估计，有数三分之一的患儿到大脑科就诊时，不太可能则会被误诊为中的期绝持续性疾病。

2020年8月13日，在美国《Brain》杂志上发表的一篇学术著作中的，美国的学者和针灸眼科医生合作重表述了一种被广泛认可、却对其十分相似的结核病性疾病概念——机制持续性概念化障碍（FCD）来用做中的期绝持续性疾病的鉴别性疾病1。

FCD征状与多种结核病概念上存有重叠

存有FCD显出的患儿并不一定在生活中的存有小规模的概念化障碍，然而脑部影像学检查却未呈现不止相应水平的病变。文章中的，写作者将其取向“均不相反（internal inconsistency）”的这一特殊密切相关。不止现FCD的患儿，并不一定没法归因于任何大脑病理学、全身持续性或其他精神病学病变。该各个领域的表述和术语仍在发展，截止该文章发布前，尚未有为统一的性疾病标准，然而将FCD与存有概念化征状的其他非大脑退行持续性病变区分显现出来是至关重要的，如原发持续性精神肥胖问题、清醒障碍、肥胖焦虑、类固醇和酒精类固醇、全身持续性或大脑持续性机制障碍引起的结核病或概念化征状。

写作者务实，FCD在针灸上不太可能很少用，但由于很少被性疾病不止来，因此许多针灸眼科医生也对其十分相似，外情况是因为此类患儿并不一定同时意味着轻度概念化障碍（MCI）或主观概念化降低（SCD）的描绘持续性标准。MCI是一种限于合理概念化能力降低的病持续性疾病，其成年并不一定大于预期成年，且不则会干扰日常生活社会活动。SCD主要描绘了关于概念化能力降低的主观感受，没法合理概念化情况的论据。

实际上，限于MCI和/或SCD的大同样学术研究，都暗示SCD将经由MCI翻倍痴呆，存有离散进展反复。如果这些患儿并没法复发潜在的大脑退行持续性结核病，这暗示在中的期针灸性疾病时，对患儿征状的表述或存有误区。

暂时将发展为阿尔曼海默持续性疾病作为中的期概念化机制障碍患儿的必然趋势

写作者在学术著作中的务实，了解绝持续性疾病的前驱先决条件，对于阐明性疾病选择持续性和开发针对阿尔茨海默马氏病的新型干预措施，仅仅是相当重要的。然而事实上，针灸上有较为一外被性疾病为MCI的患儿，则会逐渐恢复肥胖，暂时显出不止大脑系统受累恶化，这类患儿并不一定介于概念化能力经常持续性的人和绝持续性疾病的一些人二者之间。

阿尔曼海默持续性疾病并不一定不具其相比的生物学相似持续性，针灸病持续性疾病征状在MCI先决条件前就则会不止现。然而，目前同样学术研究务实MCI的益处，以及其可“生成”阿尔曼海默持续性疾病，暗示了MCI与阿尔茨海默马氏痴呆二者之间的确定持续性的关系。2019年，一项基于中的期概念化障碍一些人的分析显示，学术研究者随访7年，辨认出仍然有53％的患儿仅性疾病为MCI，而有35％的患儿恢复为经常持续性概念化。

存有FCD征状的患儿，一定程度上与SCD、MCI患儿存有重叠，因此阿尔曼海默持续性疾病或暂时是中的期概念化机制障碍患儿的必然趋势。

FCD的性疾病和性疾病

FCD的类似于针灸显出最少用心灵障碍，并不一定伴随注意力难以集中的。FCD较为多限于非忘记持续性概念化机制，例如实践、语言或执行机制。与处于大脑退行持续性痴呆的前驱先决条件的患儿大致相同，患有FCD的人并不一定对他们的征状倍感焦虑，并能讨论征状相似持续性和应对策略，并且可以显出不止轻度但小规模的概念化情况，几乎没法其他针灸征状。

FCD患儿中的可以看到较为程度的征状异质持续性。根据相关损害的程度，FCD流感并不一定不太可能还合乎SCD、MCI或绝持续性疾病之一的表述。写作者务实，应谨慎使用这些纯粹描绘持续性的分类法，这是因为它们或已与受累大脑病理学有关。

对FCD的更好了解将增强整个概念化结核病各个领域的预后

该文第一写作者、来自布里斯托尔学院的Harriet Ball 助手说是，“共享性疾病标准，对于优化FCD和其他概念化障碍的性疾病、外科手术和学术研究是相当重要的一步。”日常思维反复的障碍是FCD的一个相似持续性，但它常常被误诊为中的期绝持续性疾病。FCD虽然也限于思维反复的损坏，但眼科医生预计它不则会像绝持续性疾病那样恶化。从患儿的角度看来看，FCD的预后与绝持续性疾病并不相反，因此需各不大致相同的外科手术和保健。

Harriet Ball 助手表示，“作为针灸眼科医生，我们的目标是找不止中的期心灵障碍的情况，特别是在是找不止那些可以随着时间的推移而优化，而不是恶化到痴呆的征状。对FCD有确实的性疾病标准，这将使我们并能更好地确诊FCD，及时向患儿及其家属解释病况及其预后。”

这一表述将使关于FCD的学术研究重回一个新的先决条件，针灸眼科医生可视新表述为为FCD患儿确诊。而关于FCD特异持续性密切相关的学术研究也已经开始，包括评估针灸标志物和了解流行病学特点，在未来，这样成果将为建立FCD外科手术与保健共享新的依据。

摘要：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html