老徐评医 ▏警觉一些部门在替基层医疗机构花钱

写作者/徐毓才

原先医改以来，各地区为了充分利用原则上卫生保健保健维修服务逐步均等化目标，针对城乡周边地区存在的主要生活品质缺陷，以婴幼儿、异位、成年人人、慢性疟疾病征为要点人群，设立并不断完善原则上卫生保健保健维修服务中都心，为中都心全体周边地区上网提供。

而且法规进行时维修服务中都心所需收益主要由的政府承担，城乡周边地区可并不需要受益。

10多年来，各地区不管遇到什么困难，在这方面的内政投入是持续增加而且敦促并不需要注入草根，也是各地区落实原先医改强草根大战略的重要内容可。

这些关键性项目包括三类：

①为中都心所有人群的，如基准化成立周边地区生活品质资料、生活品质教学维修服务、传染病及突发卫生保健保健维修服务事件报告和处理反复，以及卫生保健统筹协管维修服务。

②为中都心特定平均年龄、性别、人群的，如卫生保健保健接种、异位与婴幼儿生活品质经营管理、成年人人经营管理等。

③为中都心疟疾病征的卫生保健保健维修服务，高血压、2型白血病、重性精神疟疾病征生活品质经营管理等。

各地区法规：原则上卫生保健保健维修服务主要由乡镇卫生保健院、一村卫生保健室、原先社区卫生保健维修服务中都心（南站）全权负责具体实施。

2011年，各级的政府原则上卫生保健保健维修服务经费不足津贴基准为上年25元。上年津贴基准比2009年的15元降低了10元，主要用作增大维修服务覆盖人群以及增加维修服务中都心和内容可。

2014年上年原则上卫生保健保健维修服务经费不足津贴基准由30元降低至35元，此后每年增加5元匀速整年增长8年。2018年，达到上年55元。

2019年，为贯彻执行《中都共中都央宣传部关于下发医疗卫生保健领域中都央与偏远地区内政事权和支出职责划分改革方案的通报》（国办发〔2018〕67号），原则上卫生保健保健维修服务中都心进行时调整。除原原则上卫生保健保健维修服务内容可（成立周边地区生活品质资料、生活品质教学、卫生保健保健接种、婴幼儿生活品质经营管理、异位生活品质经营管理、成年人人生活品质经营管理、高血压和2型白血病等慢性病病征生活品质经营管理、导致精神障碍病征经营管理、结核病病征生活品质经营管理、中都医药生活品质经营管理、传染病和突发卫生保健保健事件报告和处理反复、卫生保健统筹协管等12类关键性项目）外，在进行时婴幼儿生活品质经营管理反复中都，落实各地区卫生保健生活品质委行政机构关于《顺利进行时0—6岁婴幼儿眼保健和视网膜检查有关社但会活动的通报》（国卫办妇幼发〔2019〕9号），规范进行时0—6岁婴幼儿眼保健和视网膜检查有关社但会活动；加强婴幼儿肥胖筛查和生活品质指导，积极进行时婴幼儿肥胖防控。为中都心贫困人口顺利进行时原则上卫生保健保健维修服务中都心，促进原则上卫生保健保健维修服务均等化。

同时，将原关键性卫生保健保健维修服务和法律法规关键性项目中都的妇幼卫生保健、成年人生活品质维修服务、医养结合、卫生保健抢险、孕前检查等内容可划定原则上卫生保健保健维修服务。对于原先归属原则上卫生保健保健维修服务的内容可，将偏远地区病传染病、职业病传染病、关键性疟疾及伤害原因追踪等3项要点社但会活动按关键性项目单列，明确收益和任务；其他疟疾卫生保健保健控制、妇幼生活品质维修服务、成年人生活品质与医养结合维修服务、食品安全保障、卫生保健统筹经营管理、卫生保健抢险队伍建设、人口追踪与法律法规维修服务、生活品质素养促进等社但会活动，由各地区卫生保健生活品质委提供社但会活动规范和绩效评价加权，由各省份结合本地实际实施，在实施中都要顺利进行时关键性项目立体化，确保具体社但会活动的整年性。

这一年的上年原则上卫生保健保健维修服务经费不足津贴基准也降低到69元，明确原先增5元经费不足全部用作一村和原先社区，务必让草根群众受益。同时敦促各地严格按照《内政部 各地区卫生保健生活品质委 各地区医疗保障局 各地区中都医药经营管理局关于下发原则上卫生保健保健维修服务等5项津贴收益经营管理办法的通报》（财社〔2019〕113号）敦促，确保关键性项目经费不足按时仅靠顺畅，不得挤占、挪用关键性项目经费不足。

此后的2020年和2021年再次按照每年原先增5元基准，到今年并未达到上年79元。

由于多年来各地区原则上卫生保健保健维修服务中都心收益持续增长，而胆小的院长既不但会白花又不敢白花，因此不少草根医疗机构账面收益非常多，一些人就盯住了这块儿“肥肉”，一就让着替草根白花钱。

最近，听说一些偏远地区卫生保健院财务十分紧绷，笔者就感到意想不到，因为之前只并不知道县级及以上医务人员因为疫情的影响和医保政策的调整和医保飞行中都检查，吓坏了医务人员和医生，使得政治经济主要来源于业务收入的医务人员浮现运营困难，而草根医疗卫生保健机构是内政全额拨款，如果没有人基建类的大型白花费渠道，根本想不到草根但会浮现收益紧绷。细问之，才并不知道于是就是上级有关部门竞相给草根下白花钱任务的结果。

有的让草根出售某某“器材”，有的敦促成立什么什么“谷仓”，有的敦促草根安装什么什么“控制系统”，有的敦促备有什么什么“区内”……动辄几万几十万，给出的理由，都是前面或者前面的前面有敦促，但你要红头文件时，却一概没有人。很多时候就是新浪群里一个“私有”通报。格外注意的是：这些“购进”是否是不是有益，是否是不是能够正常使用、发挥作用，则是后话；很多时候，收益支付并不看起来重回了不对账户，让人被迫猜疑，这前面可能并不那么单纯和清白。

总之，格外提防。