甲癣真菌检查阴性？极差？考虑下这个原因

外科上常遇见「众所周知的」大板癣患儿反复放弃真细菌学检查之外为有开放性，除了骨头采集、检验技术和培养必须等因素致使的假有开放性以外，四肢有数距大板基本单位综合征（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常见而较易忽视的可能。

我们的身体两端，之外足下部并不完全等距。1975 年 Allevato 牙医首次争辩了衣服震荡或外伤对踇四肢大板基本单位的影响，1980 年 Gibbs 首次提出足下动物动力学间歇性是踇大板彻底改变的潜在可能。

四肢有数距的患儿因踇四肢受到衣服震荡断裂引起的艾肤癣细菌有开放性的踇大板间歇性病因叫做 AGNUS，患儿往往不存在软组织有数距如肋骨侧凸、功能开放性面部有数窄或扁平足下，最终诱发较宽足下动物动力学神经开放性，这种有数距都会随年龄增窄而过重。

AGNUS 之外以下 4 种外科病因，可单独或同时显现出，这些病因最初为较宽开放性，窄时间可转型为铰开放性，但原发部位最为严重影响。在对衣服来进行重构时，挖掘出这些衣服的磨损痕迹明显不同，患足下所穿的鞋底磨损持续性愈来愈多。

（1）大板移去（见平面图 1），（2）大板床对角（见平面图 2），（3）大板板表面和/或菱形不规则（见平面图 3）；（4）大板下艾角质层间歇性。有些患儿的四肢端艾肤显现出对角过多或胼胝，提示衣服的震荡损害。

平面图 1. AGNUS 的不同之处之一「大板移去」，平面图中所有患儿之外为艾肤癣细菌有开放性并不存在软组织睾丸：（A）衣服反抗致使的较宽踇四肢内侧大板移去；（B）反抗损害较平面图 1A 愈来愈严重影响，伴有肿大；（C）铰大板移去，右下侧愈来愈严重影响；（D）较宽扁平足下，可彻底改变四肢，过重衣服反抗；（E）较宽衣服磨损，它是四肢有数距的诊断病因；（F）衣服反抗致使的较宽踇四肢大板下肿大；（G）衣服反抗致使的愈来愈严重影响的较宽肿大

平面图 2. AGNUS 的不同之处之一「大板床对角」，平面图中所有患儿之外为艾肤癣细菌有开放性并不存在软组织睾丸：（A）铰轻度大板床对角的早期乏善可陈；（B）损害较平面图 2A 愈来愈严重影响，右下踇四肢艾肤也显现出对角过多；（C）平面图 2B 患儿的背侧中道；（D）较宽重度大板床对角在外科上奇特大板癣，患足下为扁平足下；（E）较宽右下踇四肢大板下对角奇特大板癣；（F）右下踇四肢大板床腹腔重度外伤；（G）平面图 2F 患儿 X 线或检查显示重度肋骨侧凸伴功能开放性面部有数窄，右下胫骨较右下侧窄 15 mm

平面图 3. AGNUS 的不同之处之一「大板板间歇性」，平面图中所有患儿之外为艾肤癣细菌有开放性并不存在软组织睾丸：（A）最早期的较宽大板板直角，压力起到于整个患四肢内侧蚀，累及大板烃类，将使大板板向内侧直角和损害下方的大板床；（B）较平面图 3A 愈来愈严重影响的损害，可见轻度灶状艾肤对角过多；（C）较平面图 3A 和 3B 愈来愈明显的大板直角；（Da）重度大板床对角和大板移去；（Db）患儿剪破衣服防治震荡踇四肢，5 同月后损害减轻；（Dc）避免穿挤双脚衣服后 8 个同月，大板床对角消失，非常少见严重影响大板移去；（E）重度 AGNUS 的晚期不同之处，大板板成角开放性直角伴轻度大板床对角和大板移去；（F）铰大板移去、大板床和大板板彻底改变；（H）AGNUS 大板板损害的示意平面图，圆圈命令衣服对大板烃类起到于的压力；（I）患儿未意识到自己由于软组织睾丸诱发站姿垂直和四肢有数距

综上所述，AGNUS 由衣服的压力有数距地起到于于踇大板诱发，其形态可模仿所有外科多种类型的大板癣或大板真细菌病，但真细菌学有开放性，或多或少。有时 AGNUS 与真细菌感染原属不存在，诱发大板形态在抗真细菌疗程后无法回复，而被认为是大板癣耐药或新的外科冠状病毒。

「文章内容非常少用于学术探讨，可供诊疗教育工作者阅读」

参考文献

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医学都会艾肤开放性病学校友都会，我国中西医转化学都会艾肤开放性病学专业知识委员都会，我国中医师协都会艾肤科中医师校友都会. 我国大板真细菌病诊疗指南（2015 年版）. 我国真细菌学周报，2015，10（2）：118-125.

编辑： 费杨虹虹