避孕大法那么多，指南教教你这么选！

现代医学日新月异，连外科手术用具也越发丰富化了。正因如此，WHO 在 2015 年发布了第五版《外科手术原理选用的医学新标准》（表列前身《新标准》）。

这份《新标准》的最终目标是为外科手术服务的提供概要，同时表明，外科手术原理的选项能够同时考虑采用者偏好、疾病可能性、外科手术原理的副作用、效益等状况。

《新标准》将外科手术原理分作 4 个级别：

1 级：该状况下不限制采用；

2 级：该状况下采用获利之比可能性；

3 级：该状况下采用可能性之比获利；

4 级：该状况下不力荐采用。

本文也将解说 2 种近似于外科手术原理的采用力荐：

复方激素类外科手术法

复方激素类外科手术法（Combined hormonal contraceptives，CHCs）：包含复方口服外科手术药（COC ）、复方外科手术白纸（P ）、复方外科手术环（CVR ）、复合外科手术注射剂（CIC）四种原理。

CHCs 为雌、孕激素的合剂，具有卵巢抑制基本功能，其之前雌激素原则上为炔雌醇，但孕激素种类各不相同，效果丰富。《新标准》之前对 CHCs 的采用做出了如下力荐（见表 1 ）：

表 1 复方激素类外科手术药（CHCs）的采用力荐

注：VTE 静脉血栓肺水肿病征

紧急情况外科手术药

紧急情况外科手术药（Emergency contraceptive pills，ECPs）：包含复方口服外科手术药（COC）、（LNG）、醋酸加罗林司他（UPA）三种药物。

近似于于防止无保护后不太可能发生的妊娠。《新标准》之前对 ECPs 的采用做出了如下力荐：

表 2 紧急情况外科手术药（ECPs）的采用力荐

在此之前，2012 年发布的《紧急情况外科手术药给药和服务指南》之前提到：多次重复服用紧急情况外科手术药相当确保，但不力荐紧急情况外科手术药作为特别采用的原则上外科手术原理，因为与现有的外科手术原理相比紧急情况外科手术药不是最有效的。

而且，外科手术药并不能预防性传播疾病，比如艾滋病。当存在性传播疾病可能性时，一定要正确采用避祸预防！

编辑： 干舒蕾